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教您读懂肾功能检查单

肾友生活 2019-06-21 258

肾功能检查通常包括血肌酐和尿素氮,它们可以较好地反映肾功能状况。这些指标的升高或降低到底意味着什么?是否检查数据正常就说明肾功能良好?血尿素氮超出正常范围就是肾功能出问题了?




血肌酐:结果正常也不能大意


肌酐是肌肉在人体内代谢的产物,每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。血中肌酐来自外源性和内源性两种,外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物;内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在外源性肌酐摄入量稳定的情况下,血中肌酐的浓度反映肾小球滤过能力。当肾实质损害,肾小球滤过率下降至正常人的1/3~1/2时,血肌酐浓度才会明显上升,故测定血肌酐浓度可作为肾小球滤过率损伤的指标。


看到体检报告中血肌酐值在正常范围内,很多人会认为肾脏没病。其实,若血肌酐值在正常高限附近,就应该引起重视,尤其是尿常规出现蛋白尿或血尿时,更应当进一步找专科医生检查。


血肌酐增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退,如急性或慢性肾衰竭。肌肉健壮的人血肌酐水平可能会在正常值范围内达到上限,这种情况不需过分担心,定期随诊即可。而老年人、消瘦者或营养不良者的血肌酐水平偏低,因此一旦血肌酐偏高,就要警惕了。


血尿素氮:升高或许与蛋白质摄入过多有关


尿素是蛋白质代谢的终末产物,尿素的生成量取决于饮食中蛋白质摄入量、组织蛋白质分解代谢及肝功能状况。尿素主要经肾小球滤过随尿排出,当肾实质受损害时,肾小球滤过率降低,致使血浓度增加,因此目前临床上通过测定尿素氮,粗略观察肾小球的滤过功能。但单纯这一项升高不一定就是肾功能减退,需对照肌酐值检验结果进行分析。


血肌酐和血尿素氮增高大致有如下原因:


1.肾实质病因:见于急、慢性肾小球肾炎、药物性肾损害、严重肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾和肾肿瘤等引起的肾功能障碍。

2.肾前性病因见于充血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征等。

3.肾后性病因见于因尿路梗阻,反流性肾病增加了肾组织压力。所以,为明确病因,最好跟医生咨询过后再决定治疗手段。


血清胱抑素C:肾小球率过滤更敏感、可靠的指标


血清胱抑素C是一种低分子量非糖化蛋白质,在人类大多数组织能够稳定地表达,在机体产生速率恒定,能够自由通过肾小球滤过膜,且肾小管上皮细胞不分泌亦不重吸收。血清胱抑素C的浓度主要由肾小球滤过率决定,而不受性别、年龄、肿瘤、肌肉活动、饮食摄入等因素影响。血清胱抑素C比血肌酐更敏感,更可靠。(本文整理自网络,如有异议请及时联系更正)



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