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患者透析后疲劳怎么办

肾友生活 2019-08-06 1352

透析患者通常会有透析后疲劳的感觉。尽管没有被广泛接受的透析后疲劳的定义,但患者一般在透析后表现为疲劳无力。由于透析对身体和情感的影响,让患者失去了“体验生活”的能力。透析后疲劳与患者的住院率和死亡率都有很强的相关性。因此,临床医生和患者已经把透析后疲劳列为研究的重点。





透析患者从透析治疗中恢复所需的时间通常在数分钟或数小时内量化,我们称之为透析恢复时间。那些经历较长恢复时间的患者,一般以下一些特点:年龄较大,经历了多年的透析,以及合并多种并发症。我们都知道,每次透析都涉及到交通,等待以及休息和用餐时间的调整,这些都对透析恢复时间有影响。透析前身体内积累的液体和尿毒症毒素在透析治疗中的快速转移变化,特别是在传统的透析治疗方式中尤为明显,这也与疲劳有很大的关系。大量的超滤(特别是伴随低血压的时候)也很容易引起透析后疲劳。


相当大的一部分透析患者都会经历透析后疲劳,通常需要几小时的休息或者睡眠来进行恢复,他们认为每个透析日都是很艰难的经历。

怎样来衡量疲劳

该领域的研究人员所面临的困难之一就是缺乏合适的方法来衡量疲劳,常用的工具有 36 项健康调查简表的 4 项活力部分和其他几项,调查表的长度限制了他们的应用,特别是当患者特别疲劳的时候。此外,大多数的测定工具在透析患者中应用有限或者缺乏验证。再就是疲劳的定义很难界定,即使我们从几个不同的维度来捕捉它,这就使衡量更加的复杂,比如测量工具需要区分时间较长持续的疲劳和短暂但严重的体力下降。最近,一个肾病-血液透析小组正在致力于开发和解决这个问题。

透析恢复时间问题

让患者来回答像“透析后你大概需要多长时间恢复?”也许可以得到很多疲劳的信息。恢复的时间越短则患者生活质量越高。68%的透析患者需要超过 2小时来恢复,另外有 27%的患者需要超过6个小时来恢复。然而恢复时间的问题也有它的局限性,比如,这个问题不能回答疲劳严重程度的问题,也不能区分患者到底是从透析后疲劳恢复还是从其他的常见透析并发症中恢复,比如:头痛,抽筋或者背痛等。该问题的开放性也带来了开放性的解释,患者的回答有可能是最近一次透析的经验也可能是每次透析后的平均经验。

如何管理透析后疲劳

管理必须因人而异。下面几种方式可以借鉴:

1. 物理因素:积极治疗各种并发症,比如:心衰,营养不良和贫血。

2. 调整透析处方:

1) 评估患者的透析充分性。

2) 测量并解决患者透析中的低血压的情况:一项研究发现较低的透析超滤率和较短的恢复时间相关,但另外的一些项研究并未得到这样的结果。没有任何干预研究来评估这种差异。

3) 考虑延长透析时间或者增加透析频率:透析频率的临床研究证实如果透析患者从普通的一周三次透析改成每日夜间透析,这会明显的减少透析后的恢复时间。

3. 社会支持:焦虑和抑郁会导致疲劳。

4. 锻炼:有研究显示,如果患者每周在透析中进行 30 分钟低强度核心强化,运动范围和伸展/灵活性运动,这样会降低透析后恢复时间。

治疗透析后疲劳最重要的一步是识别和验证它。成功的管理是需要多学科的合作,不仅涉及到肾病专家和透析单位的工作人员,还涉及到患者和家属。虽然透析后疲劳的原因可能是多因素的,但通常都会有一些我们可做的事情,比如严格控制体重减少超滤,治疗抑郁和适当的身体锻炼。现在我们迫切需要一些可靠的临床研究来找到解决这个问题的方法。

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